Симптомы · 28 октября 2026 · 7 мин чтения

Панкреатит: симптомы, причины и когда вызывать скорую

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Острая форма проявляется сильной, стойкой болью в верхней части живота, которая нередко отдаёт в спину или опоясывает, и повторной рвотой. Это неотложное состояние, его лечат в стационаре: при такой боли вызывайте скорую по телефону 103 или 112, а не пытайтесь переждать дома.

Кратко

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, органа за желудком, который вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны, в том числе инсулин.
Острый панкреатит даёт интенсивную стойкую боль в верхней части живота, часто с отдачей в спину или опоясывающую, а также многократную рвоту. Обычная таблетка от боли обычно не помогает.
Две главные причины — желчнокаменная болезнь и алкоголь. Реже виноваты лекарства, высокий уровень жиров или кальция в крови, травмы, инфекции.
Вызывайте скорую по 103 или 112, если боль сильная или нарастает, особенно вместе с рвотой, температурой, одышкой, частым пульсом или желтушностью.
Диагноз ставят по симптомам, анализам крови на ферменты поджелудочной железы и УЗИ. Лечат в больнице: капельницы, обезболивание, лечение причины.

Что такое панкреатит

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые переваривают пищу, и гормоны, например инсулин. При панкреатите эти ферменты начинают действовать внутри самой железы и повреждают её ткань, возникают воспаление и отёк.

Клинические рекомендации Минздрава России определяют острый панкреатит как остро возникающее воспалительное заболевание поджелудочной железы, при котором могут страдать и соседние ткани, и другие органы. Выделяют отёчную форму и более тяжёлую — с некрозом, то есть гибелью участков железы. Хронический панкреатит — это длительное, постепенно нарастающее поражение; о нём ниже сказано кратко.

По данным тех же рекомендаций, в 2018 году в стационары России с острым панкреатитом поступили 153 331 человек, умерли 2,8 % из них. Болезнь частая и серьёзная, поэтому откладывать обращение за помощью нельзя.

Симптомы: как болит

Российские рекомендации выделяют три основных признака: выраженная боль в верхней части живота с отдачей в спину или опоясывающая, многократная рвота и напряжение мышц в верхней половине живота.

Боль интенсивная, стойкая, не снимается спазмолитиками и обезболивающими из домашней аптечки. Начало болезни отсчитывают от появления боли, а не от приезда в больницу.
Боль может усиливаться после еды, при движении или в положении лёжа и немного слабеть, когда вы наклоняетесь вперёд или подтягиваете колени к животу.
Тошнота, рвота, вздутие живота, повышенная температура, учащённое сердцебиение.
Бледная или желтушная кожа; в тяжёлых случаях синюшные пятна на лице, на боках и вокруг пупка.

Британская служба NHS предупреждает, что острый панкреатит похож на аппендицит и язву желудка. Это ещё одна причина не ставить диагноз самому. Хронический панкреатит выглядит иначе: боль в верхней части живота, понос, жирный зловонный стул, потеря веса.

Причины и факторы риска

В российских рекомендациях главными причинами названы алкоголь и желчнокаменная болезнь: при ней камень закрывает отток желчи и сока поджелудочной железы. Чаще всего приступу предшествует обильная еда или алкоголь на фоне желчнокаменной болезни.

Травма живота, в том числе операционная, и эндоскопические вмешательства на желчных путях.
Лекарства. Если подозревают препарат, решение о замене принимает врач; назначенное лечение самостоятельно не отменяйте.
Повышенный кальций или триглицериды в крови.
Инфекции, в частности эпидемический паротит, аутоиммунные процессы и болезни соседних органов.
Курение, ожирение и случаи панкреатита в семье, на что указывает клиника Кливленда.

У части людей причину так и не находят.

Когда нужен врач, а когда скорая

Внезапная сильная боль в верхней части живота, которая не проходит или возвращается, — повод обратиться за помощью в тот же день. Для первичного осмотра пойдите к терапевту по ОМС или в приёмное отделение; при сильной боли сразу вызывайте скорую.

Красные флаги, вызывайте скорую помощь по телефону 103 или 112 немедленно: боль в животе сильная или нарастает; боль отдаёт в спину или опоясывает; многократная рвота; температура или озноб; частое сердцебиение; одышка или затруднённое дыхание; обморок или сильное головокружение; жёлтая кожа или глаза; синюшная или с кровоподтёками кожа вокруг пупка и на боках. Без лечения эти осложнения могут привести к смерти.

Не садитесь за руль сами.
Возьмите список лекарств, которые принимаете.
Сообщите врачам о желчнокаменной болезни, алкоголе и недавних обследованиях.

Как ставят диагноз

По рекомендациям, диагноз основывается на сочетании типичной боли, лабораторных данных и УЗИ. Лабораторным признаком считается рост амилазы или липазы в крови в три раза и более выше верхней границы нормы.

Общий анализ крови и мочи, биохимия крови (билирубин, печёночные ферменты, глюкоза, креатинин), амилаза. При среднетяжёлом и тяжёлом течении добавляют С-реактивный белок, липазу и коагулограмму.
УЗИ органов брюшной полости: показывает изменения самой железы, жидкость в животе и камни в желчном пузыре.
КТ или МРТ. Они нужны не всем и не сразу: КТ на ранних сроках выполняют при неясном диагнозе и для оценки тяжести, а признаки некроза чаще видны позже.
Оценка тяжести по признакам органной недостаточности.

Цифры из ваших анализов оценивает врач. Не пытайтесь трактовать их самостоятельно.

Лечение в общих чертах

Острый панкреатит лечат в стационаре. Пациентов с лёгким течением кладут в хирургическое отделение или на койки краткосрочного пребывания, а при средней и тяжёлой форме лечение идёт в реанимации. В начале оптимальной считается консервативная терапия: в первые сутки могут ограничить еду, назначают капельницы, обезболивание и спазмолитики по решению врача.

Когда боль и тошнота стихают, переходят на щадящее питание, при тяжёлом течении применяют раннее питание через зонд. При инфицированном некрозе назначают антибиотики, а хирургические и эндоскопические вмешательства делают по показаниям, как правило, отсроченно. Если причина в камнях желчных путей, решают вопрос об эндоскопическом удалении камней и операции на желчном пузыре. Все препараты назначает врач.

После выписки: как снизить риск повтора

Лечите желчные пути.Рекомендации прямо называют профилактикой своевременное лечение желчнокаменной болезни и болезней желчных протоков и поджелудочной железы.
Откажитесь от алкоголя.Если приступ был связан с алкоголем, это главная мера. Скажите об этом врачу, чтобы он помог.
Бросьте курить.NHS и клиника Кливленда называют курение фактором риска, отказ от него помогает не допустить повторного приступа.
Следите за питанием и весом.Рекомендуют здоровое питание с небольшим количеством жира и устойчивый вес без резких похуданий.
Наблюдайтесь.Российские рекомендации советуют регулярное наблюдение у гастроэнтеролога и хирурга.

Осложнения и прогноз

Большинство людей выздоравливает полностью, однако болезнь бывает опасной для жизни, поэтому в первые дни за пациентом следят особенно внимательно. Среди осложнений — жидкостные скопления и ложные кисты, некроз железы с риском инфицирования и органная недостаточность.

Повторные приступы могут перейти в хронический панкреатит; он требует длительного наблюдения у гастроэнтеролога и иногда ведёт к диабету.

Вопросы и ответы

Можно ли пересидеть приступ дома и выпить обезболивающее?

Нет. По рекомендациям, боль при остром панкреатите обычно не снимается обычными анальгетиками, а лёгкую форму от тяжёлой дома не отличить. Чем раньше вы окажетесь в стационаре, тем безопаснее.

Панкреатит бывает только от алкоголя?

Нет. Алкоголь — одна из двух главных причин, вторая — желчнокаменная болезнь. Возможны также лекарства, повышенные жиры или кальций в крови, травма и инфекции.

В какой позе боль слабее?

Многим легче, когда они наклоняются вперёд или подтягивают колени к груди. Это лишь подсказка, но она не заменяет осмотра врача.

Сколько обычно лежат в больнице?

Британская служба NHS указывает, что большинству людей становится лучше в течение недели, а выписывают их через 5–10 дней; при тяжёлом течении срок дольше.

Чем острый панкреатит отличается от хронического?

Острый начинается внезапно и проходит после лечения. Хронический полностью не проходит, прогрессирует годами и оставляет в железе рубцы, поэтому нуждается в постоянном наблюдении.

Источники

Источники проверены 28 октября 2026 года.