Симптомы · 28 октября 2026 · 7 мин чтения

Болезнь Крона: симптомы, причины, диагностика и лечение

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое протекает волнами: обострения сменяются ремиссией. Обычно она проявляется упорной диареей, болью в животе и потерей веса. Полностью избавиться от болезни пока нельзя, но лекарства позволяют подавить воспаление и предотвратить осложнения, поэтому к врачу лучше обратиться не откладывая.

Кратко

Болезнь Крона — хроническое воспаление пищеварительного тракта. Оно может поражать любой отдел от рта до заднего прохода, но чаще всего затрагивает подвздошную кишку и начало толстой.
Типичные проявления: диарея, боль в животе, потеря веса. Нередки лихорадка, слабость, анемия, боли в суставах и поражения кожи, глаз и слизистой рта.
Причина неизвестна. Играют роль генетика, иммунитет, микрофлора кишки и внешние факторы; курение входит в число провоцирующих и утяжеляет течение.
Диагноз ставят по совокупности данных: анамнез, анализы, колоноскопия с биопсией и методы визуализации. Одного теста для этого нет.
Болезнь пожизненная, но лечится: противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты, иногда операция. Не прекращайте и не меняйте назначенное лечение без врача.

Что такое болезнь Крона и кого она касается

При болезни Крона воспаление захватывает всю толщу стенки кишки, поэтому могут появляться язвы-трещины, абсцессы, свищи и сужения. Относится она к воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК), как и язвенный колит.

Российские клинические рекомендации отмечают, что точных данных о распространённости в России немного: они получены из региональных регистров. Пик заболеваемости приходится на возраст 20–30 лет, второй пик в ряде стран описан в 60–70 лет, мужчины и женщины болеют примерно одинаково. По оценке NIDDK, в США болезнь есть примерно у 1 млн человек.

Симптомы

Диарея, обычно длительная (в рекомендациях — более 6 недель), чаще без примеси крови, но с кровью или слизью тоже бывает.
Боль и спазмы в животе.
Потеря веса, снижение аппетита, тошнота, рвота.
Слабость, лихорадка, анемия.
Боль и трещины, свищи или абсцесс в области заднего прохода.
Боли в суставах, красные болезненные узелки на коже, покраснение или боль в глазах, афты во рту.
У детей — отставание в росте и задержка полового созревания.

Выраженность симптомов зависит от того, где находится воспаление и насколько оно активно. В начале болезнь протекает без чётких проявлений, поэтому у многих пациентов к моменту постановки диагноза уже есть осложнения: свищи, абсцессы, сужения кишки или нарушение проходимости.

Причины и факторы риска

Причина болезни Крона не установлена. Рекомендации описывают сочетание нескольких факторов: генетическая предрасположенность (известно около 100 вариантов генов, связанных с болезнью), особенности иммунитета, нарушения кишечной микрофлоры и влияние окружающей среды.

Курение. Среди пусковых факторов в рекомендациях названо в первую очередь оно; по данным NIDDK, курение может вдвое повысить вероятность заболеть.
Болезнь у родителей, братьев или сестёр.
Дефицит витамина D и питание с малым количеством пищевых волокон и избытком животного белка — в списке пусковых факторов.
Кишечные инфекции, особенно Clostridioides difficile.

Что делать до визита к врачу

Запишитесь к терапевту или гастроэнтерологу.Диарея, боль в животе и потеря веса, которые держатся больше нескольких недель, требуют обследования. Опишите, когда всё началось, как часто стул и как менялся вес.
Соберите семейный анамнез.Узнайте, были ли у родственников воспалительные заболевания кишечника. Вспомните недавние антибиотики и поездки.
Бросайте курить.Рекомендации прямо предписывают врачу обсуждать это с курящими пациентами. Попросите помощи у врача.
Осторожнее с обезболивающими.НПВС, например ибупрофен, могут ухудшить течение. Перед любым лекарством или добавкой посоветуйтесь с врачом.
Не исключайте продукты наугад.При воспалении кишки усвоение питательных веществ может страдать, поэтому не садитесь на жёсткую диету без консультации.

Когда обращаться к врачу

Жидкий стул более нескольких недель или боль в животе, которая повторяется.
Кровь или слизь в стуле.
Необъяснимая потеря веса, слабость, бледность.
Боль, выделения или абсцесс возле заднего прохода.
Если болезнь уже диагностирована: симптомы усилились или лечение перестало помогать.
Ребёнок плохо растёт.

Срочно к врачу — при чёрном или тёмно-красном стуле и кровавой диарее. Тревожные признаки, вызывайте скорую (103 или 112) сразу: сильная боль в животе с повторной рвотой, твёрдый вздутый живот, обильное кровотечение из прямой кишки, потеря сознания, внезапная спутанность. Болезнь может осложниться непроходимостью, абсцессом и кровотечением.

Осложнения и почему нельзя пропускать лечение

Свищи: наружные, на коже, или внутренние, между петлями кишки, с мочевым пузырём или влагалищем.
Воспалительный инфильтрат и абсцессы в брюшной полости.
Стриктуры — сужения кишки, иногда с нарушением проходимости.
Анальные трещины и парапроктит при поражении области заднего прохода.
Кишечное кровотечение — оно бывает редко.

В информации для пациентов рекомендации предупреждают: в большинстве случаев без постоянной терапии обострения становятся частыми, а повреждение стенки кишки прогрессирует и становится необратимым. Со временем это приводит к осложнениям, которые могут потребовать операции, иногда с наложением стомы. Поэтому в ремиссии лечение не бросают, а меняют его только вместе с врачом.

Как ставят диагноз

Однозначных диагностических критериев не существует. Врач сопоставляет жалобы и историю болезни, осмотр (включая осмотр области заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки), типичные изменения при эндоскопии и данные гистологии. Диагноз подтверждают эндоскопически и морфологически и (или) методами лучевой диагностики.

Общий и биохимический анализ крови: помогает выявить анемию, воспаление и нехватку белка, железа и витаминов.
Анализ кала на кальпротектин — показатель воспаления в кишечнике.
Анализы кала на кишечные инфекции, в том числе на токсины Clostridioides difficile.
Колоноскопия с биопсией и другие эндоскопические методы.
МРТ, КТ или УЗИ кишечника и области заднего прохода.

Свои результаты расшифровывать должен врач: один отклонённый показатель сам по себе болезни Крона не доказывает.

Лечение в общих чертах

Лечение включает лекарства, хирургию, психосоциальную поддержку и рекомендации по питанию. Цель — достичь стойкой ремиссии и предотвратить осложнения. Для этого применяют глюкокортикоиды (только курсами), иммуносупрессоры, генно-инженерные биологические препараты и таргетные средства. Антибиотики назначают при инфекционных осложнениях, например при абсцессе. Подбор и схему определяет только врач.

Болезнь Крона нельзя излечить ни лекарствами, ни операцией: хирургическое вмешательство убирает осложнение, но не саму болезнь, и после него воспаление может вернуться. По данным NIDDK, операция требуется 30–55% пациентов в течение 10 лет после постановки диагноза. Показаниями служат свищи, абсцессы, непроходимость, кровотечение и воспаление, не поддающееся лекарствам.

Питание и образ жизни

Исследователи не нашли, что отдельные продукты вызывают болезнь Крона. Питание имеет значение главным образом потому, что воспаление и операции могут ухудшать усвоение веществ, и врач иногда назначает добавки. Рекомендации подчёркивают, что на риск обострения влияют нерегулярный приём лекарств и позднее обращение к врачу сильнее, чем конкретные продукты или физическая нагрузка.

Вопросы и ответы

Нужны ли прививки?

Если возможно, вакцинацию лучше провести до начала иммуносупрессивной терапии, поэтому обсудите прививки с врачом заранее. Живые вакцины делают не позднее чем за 3–4 недели до такого лечения.

Её вызывает стресс или питание?

Источники осторожны. Российские рекомендации относят стресс и питание с малым количеством волокон к пусковым факторам, а NIDDK пишет, что стресс и отдельные продукты не вызывают болезнь, но могут усиливать симптомы. Точной причины нет.

Болезнь Крона можно вылечить полностью?

Пока нет. Реальная цель — длительная ремиссия, то есть состояние без активного воспаления, при условии регулярного наблюдения.

К какому врачу идти?

Начать можно с терапевта в поликлинике по ОМС: он направит к гастроэнтерологу или колопроктологу. По рекомендациям, пациенту лучше наблюдаться у специалиста по этой болезни.

Можно ли планировать беременность?

Да, но желательно в период ремиссии, после обсуждения лечения с врачом. Большинство препаратов при беременности имеют низкий риск для плода, но решение принимает врач.

Источники

Источники проверены 28 октября 2026 года.