Симптомы · 28 октября 2026 · 7 мин чтения

Фибромиалгия: симптомы, диагностика и что помогает

Фибромиалгия — длительное состояние, при котором болит всё тело, к боли добавляются усталость, неосвежающий сон и трудности с памятью и вниманием. Ни анализ крови, ни снимок её не подтверждают, поэтому диагноз ставят по жалобам и после исключения других болезней. Полностью убрать её нельзя, но постепенная нагрузка, режим сна, разговорная терапия, а иногда и лекарства, назначенные врачом, заметно облегчают повседневную жизнь.

Кратко

Фибромиалгия — это боль по всему телу, выраженная усталость и плохой сон. Многие замечают и «туман в голове»: трудности с памятью и концентрацией.
Чаще болеют женщины и люди среднего возраста, но заболеть может любой.
Единого теста нет: врач собирает историю симптомов, осматривает вас и при необходимости назначает анализы или снимки, чтобы исключить другие причины.
Лечение складывается из постепенной физической нагрузки, режима сна и снижения стресса, когнитивно-поведенческой терапии и, при необходимости, лекарств по назначению врача.
Обратитесь к врачу, если боль и усталость держатся несколько недель. При боли в груди, одышке, внезапной слабости с одной стороны тела или мыслях о самоповреждении звоните 103 или 112.

Что это такое и кто болеет

Фибромиалгия — длительное состояние, при котором возникает распространённая мышечная боль, усталость и другие симптомы. Считается, что нервная система становится более чувствительной и усиливает болевые сигналы. Поэтому боль может быть сильнее, чем можно объяснить по снимкам.

Заболеть может любой человек, но женщины болеют примерно вдвое чаще, а чаще всего недуг начинается в среднем возрасте. По данным британской NHS, обычно он развивается в 25–55 лет, и в той или иной степени им может страдать почти каждый двадцатый, хотя точная цифра неизвестна.

Состояние чаще встречается у людей с волчанкой, ревматоидным артритом, остеоартритом или анкилозирующим спондилитом, а также у тех, у кого есть родственник с таким диагнозом. Оно может существовать рядом с этими болезнями, а не вместо них.

Симптомы: что типично

Боль и скованность по всему телу, которые описывают как ноющие, жгучие или пульсирующие.
Усталость и неосвежающий сон, даже если вы проспали всю ночь.
Трудности с памятью и вниманием, тот самый «фибротуман».
Головные боли или мигрень, боль в челюсти и лице, проблемы с кишечником вроде синдрома раздражённого кишечника, онемение или покалывание в конечностях.
Чувствительность к свету, шуму, запахам и перепадам температуры, а также тревога, подавленное настроение или депрессия.

Симптомы приходят и уходят. Обострения могут следовать за эмоциональным стрессом, сменой режима, плохим сном, сменой погоды или температуры, болезнью или травмой, а также началом или изменением приёма лекарства.

Опухшие суставы для фибромиалгии нетипичны. Они направляют врача к другому диагнозу, например артриту, поэтому осмотр так важен.

Причины и факторы риска

Точная причина неизвестна. Исследования мозга показывают, что у людей с фибромиалгией боль обрабатывается иначе и вызывает более сильную реакцию. Играют роль и гены, ведь состояние бывает в семьях. Запустить его у уязвимого человека могут травма, инфекция или стресс.

Риск выше при других хронических болевых расстройствах, нарушениях настроения и сильном стрессе. Вашей вины в этом нет.

Что можно делать каждый день

Начинайте мягко.Регулярная физическая активность — один из самых полезных шагов, и даже небольшие нагрузки помогают. Начните с малого и наращивайте постепенно: ходьба, велосипед, плавание или упражнения в воде, йога, тайцзи. Предварительно посоветуйтесь с врачом, а при необходимости попросите программу у специалиста по лечебной физкультуре.
Берегите сон.Ложитесь и вставайте в одно время, используйте постель только для сна, держите спальню тёмной, тихой и прохладной, избегайте кофеина и никотина, ограничьте алкоголь и успокаивайтесь перед сном.
Распределяйте силы.Не тратьте всю энергию в хороший день. Перегрузка может усилить симптомы, поэтому чередуйте активность и отдых.
Заботьтесь о настроении.Узнайте больше о болезни, подумайте о группе поддержки и обратитесь к специалисту по психическому здоровью, если эмоциональные трудности накапливаются.
Записывайте провокаторы.Простой дневник сна, стресса и нагрузки покажет, что обычно вызывает обострение, и даст врачу конкретные данные.

Когда идти к врачу

Боль, усталость или плохой сон держатся несколько недель и мешают работе, жизни дома или настроению.
Симптомы не проходят, хотя вы принимаете лекарства так, как их назначил врач.
Вы замечаете перемену настроения или стойкий «туман в голове».
Опухают суставы или появляются другие новые симптомы, которые фибромиалгия не объясняет.

Начните с терапевта. Лечением, как правило, занимаются врачи первичного звена и ревматологи, а в команду могут входить специалист по лечебной физкультуре, психолог, специалист по боли и по расстройствам сна.

Тревожные признаки, немедленно вызывайте скорую по 103 или 112: боль или давление в груди; затруднённое дыхание; внезапная слабость, онемение или перекос лица с одной стороны; внезапная спутанность сознания или нарушение речи; обморок. Для фибромиалгии это не характерно. Если вы думаете о том, чтобы причинить себе вред, звоните 103 или 112.

Как ставят диагноз

Специальных лабораторных или визуализирующих тестов на фибромиалгию нет. Врач уточняет, где болит, насколько сильно и как долго, насколько вы устаёте, есть ли трудности с мышлением и другие болезни, после чего осматривает суставы.

Анализы крови, а иногда рентген или другие снимки нужны, чтобы поискать другие причины, например болезнь щитовидной железы или воспалительный артрит. Нормальный результат не значит, что симптомы выдуманы. Он значит, что объяснение лежит в другом месте.

Врачи часто опираются на критерии Американской коллегии ревматологов: распространённая боль минимум в четырёх из пяти областей тела, симптомы не менее трёх месяцев и отсутствие другой болезни, которая полностью объясняет боль. Фибромиалгия может сочетаться с депрессией, тревогой или синдромом раздражённого кишечника, и для них могут понадобиться отдельные обследования.

На сайте Российского межрегионального общества по изучению боли сообщалось, что российские специалисты подготовили проект клинических рекомендаций по фибромиалгии и вынесли его на общественное обсуждение. Актуальный статус документа уточняйте в рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава.

Варианты лечения в общих чертах

Цель лечения — облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Одно средство подходит не всем, поэтому обычно сочетают физическую активность, психологическую помощь и, при необходимости, лекарства.

Программы упражнений, индивидуально или в группе, уменьшают боль и улучшают качество жизни, особенно если выбрать то, что нравится и что можно продолжать.
Разговорная терапия: когнитивно-поведенческая помогает изменить мысли и поведение при длительной боли, а терапия принятия и ответственности учит принимать то, что нельзя изменить. Она улучшает качество сна и снижает боль.
Лекарства: некоторые антидепрессанты и противосудорожные препараты могут уменьшать боль или улучшать сон, иногда добавляют обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные средства обычно неэффективны, потому что при фибромиалгии нет воспаления тканей.
Иглоукалывание может уменьшать боль у некоторых людей, но пользу показали лишь на срок до 3 месяцев.
Массаж, йогу, тайцзи, осознанность и биологическую обратную связь тоже используют, но их эффективность требует дополнительных исследований.

Любые лекарства применяют только по назначению врача, который должен объяснить пользу и риски и учесть всё, что вы уже принимаете. Подбор схемы часто занимает время, а улучшение приходит постепенно. Для других видов препаратов при длительной боли доказательств почти нет, поэтому не добавляйте ничего на свой страх и риск.

Мифы и факты

Миф: анализы в порядке, значит, ничего нет. Факт: нормальные анализы ожидаемы, а диагноз ставят по симптомам.
Миф: нужно лежать, пока не пройдёт. Факт: мягкая постепенная активность входит в число лучше всего обоснованных мер.
Миф: это то же самое, что артрит. Факт: они могут сочетаться, но сама фибромиалгия не вызывает отёк суставов и воспаление тканей.

Вопросы и ответы

Фибромиалгия — это «всё в голове»?

Нет. Исследования мозга показывают, что у таких людей боль обрабатывается иначе, а нервная система усиливает болевые сигналы. Это реальное изменение, а не слабоволие.

Она когда-нибудь проходит полностью?

Симптомы могут внезапно ослабевать или усиливаться, и лечение помогает, но, по данным NHS, полностью исчезают они вряд ли. Реалистичная цель — меньше боли и более ровный распорядок.

К какому врачу идти?

Первый шаг — терапевт. Вторым основным специалистом обычно становится ревматолог, а к лечению могут подключить специалиста по боли или по сну.

Могут ли упражнения ухудшить состояние?

Слишком большая нагрузка и слишком быстрый рост могут, поэтому советуют начинать с малого. Хорошая отправная точка — ходьба или упражнения в воде, а темп поможет задать специалист по лечебной физкультуре.

Можно ли поставить диагноз по анализу крови?

Нет, такого анализа или снимка не существует. Обследования в основном исключают похожие болезни, поэтому диагноз иногда требует не одного визита.

Источники

Источники проверены 28 октября 2026 года.