Афты во рту: причины, сколько длятся и как облегчить

Кратко

• Афта — болезненная язвочка размером обычно в несколько миллиметров на слизистой щёк, губ или языка, покрытая серо-белым налётом и окружённая красным венчиком.
• Афты не заразны и не то же самое, что герпес на губе: «простуду» на губе вызывает вирус простого герпеса.
• Причина до конца не ясна. Провоцируют травмы слизистой, стресс, гормональные изменения, некоторые продукты, нехватка железа и витаминов.
• Мелкие афты проходят за 7–10 дней сами. Боль облегчают, если не раздражать рот острым, кислым, горячим и спросить совета у стоматолога или фармацевта.
• Идите к врачу, если язва не заживает три недели, афты возвращаются снова и снова, они крупные, кровоточат или появляется температура.

Что такое афты

В клинических рекомендациях Стоматологической ассоциации России повторяющиеся афты определены как группа заболеваний слизистой оболочки рта, главный признак которых — болезненные, периодически возвращающиеся язвы на слизистой рта и губ. Врачи называют это состояние афтозным стоматитом.

Это одна из самых частых проблем слизистой оболочки рта. По данным рекомендаций, в разных странах афты встречаются у 5–20 % населения. Чаще они бывают у женщин, а пики приходятся на возраст 10–19 лет, 26–40 лет и старше 55 лет.

Герпес на губе — другая болезнь. Он вызван вирусом, обычно появляется на губе или вокруг неё, и ему часто предшествуют покалывание, зуд или жжение, прежде чем возникнет пузырёк.

Как выглядят афты и как проявляются

• Мелкие афты — самая частая форма, до 80 % случаев: овальные или круглые язвочки меньше 5 мм с серо-белым налётом и красным ободком, единичные или группами от 4–5 до 10.
• Чаще всего они на внутренней стороне губ и щёк, на боковой и нижней поверхности языка.
• Перед высыпанием в течение 2–48 часов бывают жжение и отёк слизистой.
• Мелкие афты заживают за 7–10 дней без рубца. Рецидивы случаются до одного-двух раз в год.
• Большие афты (Саттона) встречаются у 10–15 % людей с повторными афтами. Они крупнее 10 мм, глубже, заживают от нескольких недель до месяцев и оставляют рубец.
• Герпетиформный стоматит — от 5 до 100 мелких язвочек сразу, на 7–14 дней.

Большинство форм афт сильно болит, мешает есть и разговаривать. Утешает то, что, как отмечено в приложении к российским рекомендациям, частота и тяжесть афт, как правило, с возрастом снижаются.

Причины и провоцирующие факторы

Причины афт до конца не изучены, известны предрасполагающие факторы. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) пишет, что исследователи подозревают роль иммунной системы, бактерий и вирусов, а травма мягких тканей рта может запустить афту.

• Местная травма: прикусывание щеки, твёрдая пища, жёсткая щётка, острые края зубов, плохо подогнанные протез или пломба, стоматологические процедуры.
• Стресс, тревога, переутомление.
• Наследственность: в семьях, где афты бывают у родственников, риск выше.
• Нехватка железа, цинка и витаминов группы B и D.
• Гормональные колебания: афты связывают с менструальным циклом и с менопаузой.
• Непереносимость некоторых продуктов. В рекомендациях названы шоколад, кофе, томаты и продукты с глютеном.
• Зубные пасты с лаурилсульфатом натрия, а также некоторые лекарства. Если подозреваете препарат, не отменяйте его сами, а обсудите с врачом.

Афты также связывают с целиакией, болезнью Крона, язвенной болезнью, анемией, ВИЧ-инфекцией и другими системными болезнями. Поэтому частые или множественные афты нужно показать врачу.

Что можно сделать самому

1. Исключите раздражители.Пока язва не зажила, откажитесь от горячей, острой, солёной, кислой и жёсткой пищи. Рекомендации называют такую диету частью лечения.
2. Щадите рот.Чистите зубы мягкой щёткой, пейте прохладное через трубочку, выбирайте мягкую еду.
3. Полощите рот солёной водой.Растворите немного соли в тёплой воде, прополощите и сплюньте.
4. Спросите совета в аптеке.Фармацевт подскажет местные обезболивающие и антисептические средства для полости рта. Читайте инструкцию, детям давайте только по совету врача.
5. Смените зубную пасту.Если афты повторяются, выберите пасту без лаурилсульфата натрия.

Когда идти к врачу

• Язва не заживает дольше трёх недель. Большинство афт проходит за одну-две недели.
• Она крупнее обычных, выглядит иначе, чем прежние, или расположена глубоко, ближе к горлу.
• Кровоточит, становится больнее и краснее: это может указывать на инфекцию.
• Есть язвы на коже или на половых органах либо болят, краснеют, опухают суставы.
• Афты возвращаются часто, поднимается температура, вы чувствуете общее недомогание.

Запишитесь к стоматологу-терапевту в поликлинике по ОМС или к терапевту. Язва, которая не заживает, в редких случаях бывает ранним признаком рака слизистой рта, и это главная причина не затягивать с визитом.

Красные флаги, вызывайте скорую помощь по телефону 103 или 112 немедленно: отёк губ, языка, лица или горла; затруднённое дыхание или глотание; обморок или внезапная спутанность сознания. Сами афты их не вызывают, но так может проявляться тяжёлая аллергия, например на пищу или лекарство.

Диагностика и лечение у врача

Диагноз основан на осмотре стоматолога и расспросе: нужно найти типичные афты и понять, что их провоцирует. При необходимости врач назначает анализы и направляет к гастроэнтерологу, ревматологу, гематологу или другому специалисту. Афты нужно отличать от герпетического стоматита, у которого основные элементы — пузырьки, часто с температурой, и от других поражений слизистой.

Лечение в большинстве случаев амбулаторное, госпитализация не требуется. Его цель — снять боль, помочь язве зажить и убрать причину. В рекомендациях упомянуты местные обезболивающие и антисептики (в том числе хлоргексидин), защитные плёнки на язву и местные кортикостероиды как препараты первой линии. Их назначает стоматолог, дозы и длительность определяет только он. Врач также убирает травмирующие факторы: сглаживает острые края зубов, заменяет плохие протезы и пломбы.

Афты у детей и подростков

Российские рекомендации отмечают, что самые высокие показатели распространённости афтозного стоматита приходятся на детей: до 39 % с пиком в возрасте 10–19 лет. Поэтому афты у школьника или подростка — не редкость.

У грудных детей встречаются афты Беднара. Это не афтозный стоматит, а травматические эрозии слизистой и губ у младенцев на грудном или искусственном вскармливании. Если у ребёнка любого возраста язвочки множественные, он отказывается пить и есть, у него жар или вялость, не ждите и обратитесь к педиатру или стоматологу.

Как реже сталкиваться с афтами

• Специфических мер профилактики нет, но помогают режим труда и отдыха, сбалансированное питание и поддержание общего здоровья.
• Выявите и по возможности исключите свои провоцирующие факторы.
• Не курите, ограничьте алкоголь и откажитесь от привычки прикусывать щёки.
• Чистите зубы дважды в день, пользуйтесь зубной нитью и приходите на плановые осмотры к стоматологу.
• Если афты частые, обсудите с врачом, не нужно ли проверить железо и витамины.

Вопросы и ответы

Источники

1. Стоматологическая ассоциация России — Клинические рекомендации «Стоматит и родственные поражения» (рубрика K12)
2. NHS — Mouth ulcers
3. American Dental Association (MouthHealthy) — Canker Sores
4. MedlinePlus — Canker Sores

Источники проверены 28 октября 2026 года.