Чесотка: симптомы, как передаётся и как лечится

Кратко

• Чесотку вызывает микроскопический чесоточный клещ, который проделывает ходы в коже. Главный признак — зуд, сильнее всего ночью, и сыпь.
• Заражаются при прямом контакте с больным, чаще всего в семье, в постели; через бельё, одежду и полотенца — реже.
• Зуд может появиться не сразу. При первом заражении он начинается через несколько дней, а при повторном — уже через сутки.
• Лечат местными противочесоточными средствами по назначению дерматовенеролога. Всех, кто жил и спал рядом с больным, обрабатывают в один день, даже без зуда.
• Зуд после лечения может держаться до двух недель, а иногда и дольше. Если он не проходит за 7–10 дней или кожа воспалилась, нужно вернуться к врачу.

Что такое чесотка

Чесотка — распространённое паразитарное заболевание кожи, возбудитель — чесоточный клещ Sarcoptes scabiei. Самка клеща около 0,3 мм, поэтому увидеть её невооружённым глазом нельзя. Она прокладывает ходы в верхнем слое кожи и откладывает там яйца.

По данным российских клинических рекомендаций, с 2010 по 2022 год заболеваемость в стране снизилась в 5,8 раза: с 64,7 до 11,2 случая на 100 000 населения. Дети болеют заметно чаще взрослых, а самый значимый очаг — семья.

Как выглядит чесотка

• Зуд, который усиливается вечером и ночью. Сначала он ограничен, потом может стать распространённым.
• Чесоточные ходы — беловатые или грязно-серые линии длиной 5–7 мм.
• Мелкие узелки и пузырьки, расчёсы, кровянистые корочки.
• Типичные места: кисти и пространства между пальцами, запястья, локти, стопы, живот, ягодицы, молочные железы у женщин, половые органы, особенно у мужчин.
• У взрослых обычно нет высыпаний на лице, шее и волосистой части головы. У детей поражённой может оказаться любая зона, включая лицо и волосистую часть головы.

Сыпь иногда почти незаметна, а ходы скрыты расчёсами, так что поставить диагноз по картинке из интернета нельзя. У людей с ослабленным иммунитетом, у пожилых и при длительном приёме гормональных препаратов бывает норвежская (корковая) чесотка: массивные корки и множество клещей. Она очень заразна и требует лечения под наблюдением врача.

Как передаётся и кто в группе риска

Основной путь — прямой контакт, чаще всего в постели вечером и ночью. Передача через вещи встречается реже. Роспотребнадзор называет среди путей заражения общую одежду и постельное бельё, а CDC добавляет, что вне кожи человека клещи обычно живут не дольше двух-трёх дней.

Риск выше там, где много людей живёт или проводит время близко: в семье, общежитии, детском коллективе, интернате, доме престарелых. CDC и NHS подчёркивают, что чесотка не связана с неопрятностью, а от домашних животных её получить нельзя. Контакт с клещами животных может дать так называемый псевдосаркоптоз: зуд без чесоточных ходов, который от человека к человеку не передаётся.

Без лечения клещи могут жить на коже месяцами, а человек всё это время заражает других.

Что делать дома в день лечения

1. Идите к врачу, а не в аптеку наугад.Препараты и схему назначает дерматовенеролог. Обычное противозудное средство чесотку не вылечит, а лишь смажет картину.
2. Лечите всех сразу.Больного и контактных обрабатывают одновременно, иначе клещи возвращаются от непролеченных домашних. Если чесотка нашлась в семье или в коллективе, врач решает, кого осматривать и лечить.
3. Наносите, как сказал врач.Средство втирают руками на чистую кожу, обычно вечером. Взрослым врач, как правило, назначает обработку всего тела без лица и головы, а детям, пожилым и при тяжёлых формах — и лицо с головой.
4. Постирайте всё.Бельё, полотенца и одежду стирают в горячей воде и проглаживают. По данным Роспотребнадзора, при 60 °C клещ гибнет за час. Вещи, которые не стираются, можно на несколько дней убрать в закрытый пакет: CDC называет не менее 72 часов.
5. Ограничьте контакты.Не делите постель, бельё и полотенца, пока лечение не закончено. Дети дошкольного и школьного возраста на время лечения не ходят в сад и школу.

Когда обращаться к врачу

• Ночной зуд и сыпь у вас или у членов семьи, а осмотра ещё не было.
• После лечения зуд не стихает за 7–10 дней, появляются новые ходы, узелки или сыпь.
• Кожа воспалилась: появились гнойнички, корочки, мокнутие, температура.
• Диагноз нужен ребёнку, беременной или кормящей женщине, пожилому человеку или человеку с ослабленным иммунитетом.
• На локтях, коленях, кистях или стопах появились толстые корки.

Начните с терапевта или педиатра в поликлинике: при подозрении на чесотку они направят к дерматовенерологу. Расчёсы могут привести к вторичной инфекции кожи, чаще всего к гнойничковым заболеваниям, включая импетиго.

Красные флаги, вызывайте скорую по 103 или 112: отёк губ, языка или горла, затруднённое или частое дыхание, обморок, а также высокая температура с быстро распространяющимся горячим болезненным покраснением кожи и тяжёлым самочувствием.

Как врач подтверждает диагноз

Диагноз опирается на жалобы, осмотр и данные о контактах, а при возможности подтверждается лабораторно. Для этого делают соскоб эпидермиса с молочной кислотой и смотрят его под микроскопом: ищут самку, личинку или яйца клеща. Другой способ — дерматоскопия, при которой клеща и яйца видно в увеличении.

Иногда лабораторное подтверждение не получается, и тогда диагноз ставят по клинической картине или по эффекту пробного лечения. Через несколько дней после курса врач проверяет результат.

Лечение в общих чертах

Основа лечения — местные противочесоточные средства. По российским клиническим рекомендациям, это бензилбензоат, перметрин и сера. Выбор зависит от возраста, беременности и формы болезни: например, бензилбензоат не применяют при беременности и детям до трёх лет, а для самых маленьких существуют отдельные схемы. Все препараты используют только по назначению врача.

Обработку обычно повторяют через несколько дней, как скажет врач. После курса зуд ещё может сохраняться: тогда помогают антигистаминные и смягчающие средства, а если он держится 7–10 дней, врач иногда решает провести повторную обработку. Не повторяйте её сами, потому что частые обработки раздражают кожу.

Дети, беременность и осложнения

У детей часто поражаются лицо и волосистая часть головы, а у грудных — иногда ногтевые пластинки. После лечения у ребёнка могут остаться плотные зудящие узелки: это иммуноаллергическая реакция, и она не заразна. При беременности и грудном вскармливании препарат подбирает только врач.

Самое частое осложнение — вторичная гнойная инфекция кожи. Редко бывают аллергический дерматит и экзема.

Вопросы и ответы

Источники

1. Минздрав России, рубрикатор клинических рекомендаций — Чесотка (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2025)
2. Роспотребнадзор, Центр гигиенического образования населения — Чесотка
3. CDC — About Scabies
4. NHS — Scabies

Источники проверены 28 октября 2026 года.