Импетиго: симптомы, лечение и сколько длится заразность

Кратко

• Импетиго — гнойничковая инфекция кожи. Сегодня в подавляющем большинстве случаев её вызывает золотистый стафилококк, реже стрептококк. Чаще болеют дети.
• На коже появляются пузырьки или пузыри, они вскрываются, и на их месте образуются серо-жёлтые корки, похожие на мёд. Рубцов обычно не остаётся.
• Болезнь заразна: передаётся через руки, касание ран и общие вещи. Расчёсывание разносит инфекцию по телу.
• Лечение назначает врач: обработка антисептиком и местный антибиотик; при распространённой форме или температуре нужны антибиотики внутрь.
• Корки не сдирайте, мойте руки, не делите полотенца. К врачу идите при любых подозрительных высыпаниях, а срочнее — если заболел малыш, есть температура или очаги быстро растут.

Что такое импетиго

Импетиго относят к пиодермиям — инфекционным заболеваниям кожи, которые вызывают гноеродные бактерии. Поражается поверхностный слой эпидермиса. По российским клиническим рекомендациям, раньше такие высыпания называли стрептодермией, но сейчас их в основном связывают со Staphylococcus aureus.

Чаще всего болеют дети, и инфекция очень заразна именно в детских коллективах. Пик заболеваемости приходится на лето. У детей по данным Роспотребнадзора стрептодермии составляют значительную часть кожных инфекций, а у взрослых встречаются заметно реже.

Как выглядит импетиго

• Небольшое розово-красное пятно, на котором через несколько часов возникает пузырёк с серозно-гнойным содержимым. Число пузырьков быстро растёт.
• Пузырьки вскрываются, остаются мокнущие эрозии, затем серо-жёлтые, медового цвета корки. Они отпадают через 3–5 суток.
• Чаще всего — кожа вокруг носа и рта, лицо, шея и конечности.
• Зуд, жжение, иногда боль.
• Буллёзное импетиго — более крупные пузыри с красным венчиком, чаще на нижних конечностях и тыльной стороне кистей.

Вариантом импетиго бывает заеда: трещина и корочка в углу рта. Похожие на импетиго высыпания бывают при других болезнях, и по фотографии диагноз не ставят.

Как передаётся и откуда берётся

Источник инфекции — больной человек или носитель бактерий. Путь передачи — контактно-бытовой: через руки и предметы. Проще всего бактерии попадают через повреждённую кожу: ссадину, порез, расчёс, укус насекомого, а также через экзему, чесотку и другие зудящие болезни.

По данным CDC, импетиго чаще встречается у детей 2–5 лет, в тесных коллективах, в жарком и влажном климате. Заразным человек остаётся, пока есть мокнущие очаги: по данным NHS, при отсутствии лечения это может занимать от одной до трёх недель, а после начала назначенного антибиотика заразность снижается примерно за двое суток.

Что делать дома

1. Покажите кожу врачу.Не подбирайте препараты наугад: Роспотребнадзор прямо предупреждает, что самостоятельно назначать себе лечение не следует. Назначение делает врач, который сначала убедится, что это именно импетиго.
2. Соблюдайте гигиену.Мойте руки до и после обработки очагов. Ногти держите короткими и чистыми.
3. Обрабатывайте очаги по схеме врача.Антисептик, местный антибиотик, при необходимости другие средства наносят так, как назначил врач. Закончите курс, даже если кожа выглядит лучше.
4. Не расчёсывайте.Если трогать пузырьки и срывать корки, инфекция переходит на здоровые участки.
5. Разделите вещи.У больного должны быть своё полотенце, постель и посуда. Бельё и полотенца стирайте горячей водой, детские игрушки мойте.
6. Решите вопрос с садом или школой.По рекомендации CDC, вернуться в коллектив можно после начала лечения, если все очаги на открытой коже закрыты повязкой. Лучше уточнить правила у врача и в учреждении.

Когда обращаться к врачу

• Появились пузырьки и корки, особенно у ребёнка: нужен осмотр и назначение лечения.
• Болен младенец или человек с ослабленным иммунитетом или сахарным диабетом.
• Очагов много, они быстро растут или не проходят после лечения.
• Поднялась температура, увеличились лимфатические узлы, ухудшилось самочувствие.
• Высыпания повторяются.

Начните с педиатра или терапевта: при первых высыпаниях и при рецидивах пациента направляют к дерматовенерологу. Без лечения возможны новые очаги и более глубокие гнойные поражения кожи, а после стрептококковых форм крайне редко бывают осложнения со стороны почек и сердца.

Красные флаги, вызывайте скорую по 103 или 112: отёк губ, языка или горла, затруднённое или частое дыхание, обморок, спутанность сознания, человека трудно разбудить, а также высокая температура с горячим болезненным покраснением кожи, которое быстро расползается.

Как ставят диагноз

Диагноз основан на жалобах, истории (были ли ссадины или другие кожные болезни) и характерной картине: пустулы, пузырьки и гнойные корки. Общий и биохимический анализы крови нужны, чтобы оценить тяжесть и выявить диабет и другие состояния, при которых болезнь идёт тяжелее.

Бактериологический посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам делают по показаниям, например при частых рецидивах или упорном течении.

Лечение в общих чертах

Российские клинические рекомендации называют несколько групп средств: антисептики (например, хлоргексидин), наружные антибиотики (мупироцин, фузидовая кислота и другие) и комбинированные кремы с гормоном — только при мокнущем воспалении и сильном зуде. Дозировки и сроки подбирает врач в зависимости от возраста.

Антибиотики внутрь назначают при распространённых, глубоких и повторяющихся процессах, при общих явлениях (температура, слабость), если наружное лечение не помогло, а также при поражении лимфатических узлов. Это препараты разных групп, которые выбирает врач, учитывая возраст и вес. Устойчивость микробов к антибиотикам растёт, поэтому подбор должен делать только врач.

Профилактика

Своевременно обрабатывайте ссадины, порезы и укусы, лечите сопутствующие кожные болезни (экзему, чесотку, педикулёз) и сахарный диабет. Регулярно мойте руки с мылом, не трогайте лицо грязными руками и избегайте контакта с больными, пока у них не закрылись очаги.

Дети и особые случаи

Импетиго особенно тяжело протекает у новорождённых и детей первых трёх месяцев жизни, поэтому с такими малышами нужно идти к врачу сразу. Если высыпания появились на фоне другой зудящей болезни кожи, врач лечит обе: иначе импетиго возвращается.

Без лечения возможны фурункулы, флегмоны и другие гнойные поражения кожи.

Вопросы и ответы

Источники

1. Минздрав России, рубрикатор клинических рекомендаций — Пиодермии (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2025)
2. Роспотребнадзор, Центр гигиенического образования населения — Стрептококковая инфекция
3. CDC — About Impetigo
4. NHS — Impetigo

Источники проверены 28 октября 2026 года.