Геморрой: симптомы, лечение дома и когда нужен проктолог

Кратко: пять главных ориентиров

1. Геморроидальные узлы есть у всех; болезнью они становятся, когда увеличиваются, кровоточат или выпадают.
2. Главные причины — запор, натуживание и долгое сидение в туалете; риск растёт с возрастом и при беременности.
3. Основа лечения — клетчатка, вода и мягкий стул; аптечные средства облегчают симптомы на короткое время.
4. Если консервативные меры не помогают, проктолог предлагает малоинвазивные процедуры — чаще всего лигирование латексными кольцами.
5. Кровь из прямой кишки нельзя списывать на геморрой без осмотра: похожие симптомы бывают и при опухолях.

Что такое геморрой

Геморроидальные узлы — это сосудистые «подушки» в анальном канале. Они есть у каждого человека и помогают удерживать содержимое кишечника. Геморроем называют состояние, когда узлы увеличиваются, воспаляются, кровоточат или выпадают наружу.

Различают внутренний геморрой — узлы расположены выше и обычно не болят, но могут кровоточить и выпадать, — и наружный, когда узлы находятся под кожей вокруг заднего прохода. Наружный чаще вызывает зуд и дискомфорт, а при тромбозе узла — внезапную сильную боль и плотную синюшную шишку.

Почему он появляется

• хронический запор и натуживание;
• долгое сидение на унитазе — в том числе с телефоном;
• хроническая диарея;
• мало клетчатки в питании;
• возраст: с годами поддерживающие ткани ослабевают;
• беременность и роды;
• частый подъём тяжестей.

Большинство этих факторов объединяет одно — повышенное давление в венах анального канала. Поэтому основа профилактики и лечения — мягкий регулярный стул без натуживания.

Симптомы

• Ярко-красная кровь на туалетной бумаге, на поверхности кала или в унитазе после дефекации.
• Зуд и раздражение вокруг заднего прохода.
• Дискомфорт, ощущение неполного опорожнения.
• Выпадение узлов при дефекации — они вправляются сами или рукой.
• Уплотнение у края заднего прохода.
• Слизь на белье.
• Сильная боль и плотный синюшный узел — при тромбозе наружного геморроя.

Внутренний геморрой обычно не болит. Если боль острая и возникает во время и после дефекации, стоит подумать и о других причинах — например, об анальной трещине, которая лечится иначе.

Что помогает дома

1. Клетчатка.Постепенно добавляйте в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые. Если с питанием не получается, врач может рекомендовать добавки псиллиума: они делают стул мягче и объёмнее.
2. Вода.Достаточное питьё помогает клетчатке работать; без жидкости она может, наоборот, усилить запор.
3. Привычки в туалете.Не терпите позыв, не тужьтесь и не засиживайтесь дольше нескольких минут — телефон лучше оставить за дверью. Небольшая подставка под ноги, чтобы колени были выше бёдер, облегчает опорожнение.
4. Тёплые сидячие ванночки.По 10–15 минут в тёплой воде несколько раз в день, особенно после дефекации, уменьшают боль и зуд.
5. Бережная гигиена.Вместо сухой бумаги — подмывание тёплой водой или мягкие влажные салфетки без спирта и отдушек. Кожу промакивают, а не трут.
6. Движение.Регулярная физическая активность помогает работе кишечника.

Аптечные свечи и кремы с местными анестетиками, сосудосуживающими и противовоспалительными компонентами облегчают симптомы, но не устраняют узлы. Средства с гормонами используют коротким курсом — без назначения врача не дольше недели: при длительном применении они истончают кожу.

Процедуры и операции

Если консервативные меры не помогают несколько недель или узлы выпадают, проктолог (колопроктолог) предложит малоинвазивное лечение. Обычно его проводят амбулаторно:

• лигирование латексными кольцами — на основание внутреннего узла надевают кольцо, и узел через несколько дней отпадает; это самый распространённый метод;
• склеротерапия — в узел вводят вещество, которое вызывает его запустевание;
• инфракрасная и другие виды коагуляции — узел «запаивают» теплом;
• допплер-контролируемая перевязка артерий — перевязывают сосуды, питающие узел.

При больших выпадающих узлах, комбинированном геморрое и неэффективности других методов выполняют операцию — геморроидэктомию или степлерную геморроидопексию. Восстановление после них дольше, зато ниже риск рецидива. При остром тромбозе наружного узла в первые дни иногда удаляют тромб — решение принимает врач.

Геморрой при беременности и после родов

Во время беременности растущая матка давит на вены малого таза, а гормональные изменения и запоры добавляют проблем, поэтому геморрой в третьем триместре и после родов встречается очень часто. Основа помощи та же: клетчатка, вода, мягкий стул, тёплые ванночки. Любые свечи и кремы во время беременности и грудного вскармливания выбирают вместе с врачом. У многих женщин симптомы уменьшаются в течение нескольких недель после родов.

Когда кровь — повод для обследования

Ректальное кровотечение — самый частый симптом геморроя, но оно бывает и при анальной трещине, полипах, воспалительных заболеваниях кишечника и колоректальном раке. Поэтому первое появление крови — повод показаться врачу, а не лечиться свечами вслепую. Особенно важно обследоваться, если:

• вам больше 45–50 лет или у близких родственников был рак кишечника;
• кровь тёмная, смешана с калом или выделяется сгустками;
• характер стула изменился и остаётся другим несколько недель;
• есть необъяснимая потеря веса, слабость, анемия в анализах;
• беспокоят боли в животе.

Проктолог проводит осмотр, пальцевое исследование и аноскопию, а при показаниях направляет на колоноскопию. Немедленно вызывайте скорую, если кровотечение обильное или не останавливается, появились головокружение, слабость, бледность, частое сердцебиение, или стул стал чёрным и дёгтеобразным — это может быть признаком кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта.

Вопросы для проктолога

• Какая у меня стадия геморроя и какой метод лечения подходит?
• Нужна ли мне колоноскопия с учётом возраста и симптомов?
• Какими свечами и кремами можно пользоваться и как долго?
• Нужны ли мне добавки клетчатки и в каком количестве?
• Как снизить риск рецидива после процедуры?

Вывод: мягкий стул и честный разговор с врачом

Геморрой — частая и хорошо поддающаяся лечению проблема. Большинству помогают мягкий регулярный стул, клетчатка с водой, короткое время в туалете и тёплые ванночки, а аптечные средства дают лишь временное облегчение. Если этого недостаточно, проктолог предложит быструю амбулаторную процедуру. И главное правило: кровь из прямой кишки, появившаяся впервые, — особенно после 45–50 лет или вместе с изменением стула и похуданием — повод обследоваться, а не лечиться вслепую.

Вопросы и ответы

Источники

1. NIDDK — Hemorrhoids
2. NHS — Piles (haemorrhoids)
3. AAFP — Management of Hemorrhoids: Guidelines From the ASCRS
4. Cochrane — Phlebotonics for haemorrhoids
5. NHS — Bowel cancer: symptoms

Источники проверены 25 сентября 2026 года.